患色素性苔蘚 雷射美白竟越打越黑

▲林鳳玲提醒，自體免疫患者、光敏感體質患者不適合雷射治療。（照片提供／林鳳玲）

文／林鳳玲

50歲女性一進診間，就表示希望可以接受最新的雷射治療，讓皮膚變白。但我仔細看她的皮膚，發現她的兩頰、眼周、額頭與頸部都有灰藍色、不均勻、全面性的斑塊，患者也表示，在過去數個月，她已經打了多次淨膚雷射，皮膚非但沒有美白，反而愈打愈黑。

由於患者的皮膚症狀跟一般常見的黑斑非常不同，因此安排她做皮膚切片，診斷結果為色素性苔蘚。

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進一步檢查，她也合併額頭髮線後移的斑痕性落髮，也就是「前額纖維化落髮」，這也是一種苔蘚皮膚炎的變異，所以更確定是色素性苔蘚造成皮膚黑。

色素性苔蘚是一種不常見的色素皮膚炎，通常出現在膚色較深的人種，非洲、印度與西班牙人種都有被報導過，較常出現在30-40歲，女性比男性多。若是色素性苔蘚合併前額的斑痕性落髮，則是好發於停經後的女性。

患者會在臉與頸部慢慢出現灰藍色或黑咖啡色的色素沉澱，呈現對稱性，並分佈於陽光照射處。最主要是跟肝斑區分，而詳細的病史可以鑑別診斷。

色素性苔蘚是一種皮膚發炎疾病，並留下明顯的發炎後色素沉澱，而誘發皮膚發炎的因素像是陽光，或是感光成分。

特別的是，色素性苔蘚有「寇勃納現象」，意指發炎會出現或加重在皮膚受刺激的部位，所以色素性苔蘚發炎時期，應儘量減少刺激性的治療方式，以免加重發炎，產生更多色素沉澱。

色素性苔蘚的治療應針對不同時期有不同治療方式，移除刺激皮膚的原因，嚴格防曬，與減少色素沉澱。

當這位患者發炎還很嚴重時，先給予塗抹與口服的抗發炎藥物，發炎穩定後，開始給予改善色素沉澱的美白導入與皮秒雷射治療，臉上黑斑慢慢變淡。

並非所有的「黑」就是直覺的用雷射治療，像是自體免疫患者，光敏感體質患者就不適合雷射治療，皮膚發炎導致黑色素沉澱的患者，即使要用雷射治療色素沉澱，也應該等發炎消失，以免反而刺激皮膚，愈打愈黑，花了錢卻沒有效果。

（作者為汐止國泰醫院附設醫學美容中心皮膚專科主任）

▲50歲女性兩頰、眼周、額頭與頸部都有灰藍色、不均勻、全面性的斑塊。（照片提供／林鳳玲）

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